Reaching the youngest moms and dads: a socio-ecological view of actors and factors influencing first-time young parents' use of sexual and reproductive health services in Madagascar

Globally, few programs consider the needs of first-time young parents (FTYPs), who face disproportionate negative health consequences during pregnancy and childbirth. Scant evidence exists on FTYPs' broader health needs. Formative research in two regions of Madagascar used a socio-ecological lens to explore, via 44 interviews and 32 focus group discussions, the influences on FTYPs at the individual, couple, family, community, and system levels. We spoke with FTYPs who had, and who had not, used sexual and reproductive health (SRH) services, their parents/kin and influential adults, and community health workers and facility health providers. Data analysis, guided by a codebook, used Atlas.ti. Age, social position, and implicit power dynamics operating within and across socio-ecological levels affected FTYPs' service-seeking behaviors. The nature and extent of influence varied by health service type. Cross-cutting social factors affecting service use/non-use included gender dynamics, pressures from mothers, in-laws, and family tradition, and adolescent stigmatization for too-early pregnancy. Structural and economic factors included limited awareness of and lack of trust in available services, unfriendliness of services, and FTYPs' limited financial resources. A socio-ecological program perspective can inform tailoring of activities to address broader SRH issues, including how relationships, gender, power, and intergenerational dynamics influence service use

Complicaçöes obstétricas: fatores maternos, psicológicos e sociais / Obstetrical complications: maternal, psychological and social factors

Um grupo de 116 grávidas atendidas no ambulatório de pré-natal da Faculdade de Medicina de Ribeiräo Preto, Säo Paulo, foi entrevistado no terceiro trimestre da gravidez e nos 1§, 15§ e 45§ dias após o parto. O objetivo foi investigar os sentimentos e expectativas da mulher em relaçäo à gravidez, sua idade mental, fatores bio-socioeconômicos e complicaçöes obstétricas. Foi utilizado o questionário de saúde geral de GOLDBERG (1972), instrumento especialmente delineado pelas autoras para avaliar sentimentos maternos e variáveis bio-psicoeconômicas, além de avaliaçäo de ansiedade. Os resultados mostraram que as complicaçöes obstétricas foram mais freqüentes entre mulheres solteiras, de nível socioeconômico baixo e ansiosas durante a gestaçäo. A admissäo de sentimentos negativos referentes à gravidez pareceu representar um fator de proteçäo com relaçäo à ocorrência de complicaçöes obstétricas

Suicidio: aspectos psicodinamicos / Suicide; psicodinamies aspects

Observando as historias de vida obtidas atraves dos familiares de pessoas que apresentaram como comportamento auto-destrutivo,o suicidioressaltou-se atraves da percepçao e reflexao pessoal, algumas consideraçoes psicodinamicas baseadas em conceitos teoricos psicanaliticos sobre relaçoes de objetos como aspectos da mente. Sugeriu-se para a compreensao psicodinamica dessescomportamentos que os suicidas possam pertencer a dois tipos de personalidade basicos: o esquizoide e o depressivo, de acordo com a conceituaçao desenvolvidapor Fairbairn

Separaçäo parental e suicídio / Parental separation and suicidi

Estudou-se 17 casos de suicídios através de entrevistas domiciliares, utilizando-se de um questionário aplicado aos familiares e/ou pessoas mais ligadas ao suicida, após o seu comportamento auto-destrutivo. Nesse trabalho, usando parte dos dados coletados através da metodologia descrita, procurou-se verificar nessas pessoas a condiçäo comumente denominada de "lar desfeito". Entre outros aspectos, os resultados podem sugerir uma associaçäo entre experiências de perdas parentais na infância e adolescência e suicídio

Comunicaçöes indiretas da intençäo suicida / Indirect comunications of suicide intention

Estudaram-se 17 casos de suicídios através de entrevistas domiciliares, utilizando-se de um questionário aplicado aos familiares e/ou pessoas mais ligadas ao suicida, após o seu comportamento autodestrutivo. Usando parte dos dados coletados através da metodologia descrita, verificou-se que alteraçöes de sentimentos e condutas e os antecedentes de comportamentos autodestrutivos constituem sinais indicadores de um perigo iminente relacionado ao suicídio

Comunicaçöes diretas da intençäo suicida / Direct communications of suicidal attempted

Estudaram-se dezessete casos de suicídios, através de entrevistas domiciliares, utilizando-se parte de um questionário que foi aplicado aos familiares ou pessoas mais ligadas ao suicida, após o seu comportamento autodestrutivo. Observou-se que a grande maioria das pessoas que cometeram suicídio comunicaram suas idéias, anteriormente ao ato autodestrutivo, diretamente às pessoas dos seus núcleos sócio-familiares